Discus hernia ter hoogte van de rug of lenden 

 

Wat is en doet een discus:
  • Een discus of tussenwervelschijf is de kraakbenige structuur die gelokaliseerd is tussen elke 2 wervels.
  • Hij werkt als schokdemping tijdens bewegingen.
  • De discus bestaat uit een harde vezelige wand (annulus fibrosus) die een weke kern (nucleus pulposus) omgeeft.
  • Door slijtage van de discus gaat deze uitpuilen wat druk geeft op het ruggenmerg.
    Het ruggenmerg start aan de hersenen en loopt door tot in de staart. Uit het ruggenmerg vertrekken de zenuwen naar de rest van het lichaam.

    normal disc, vertebra, nerves
     

 

Wat gebeurt er bij een discus hernia:
  • Een discus hernia gaat druk uitoefenen op het ruggenmerg.
    Deze druk veroorzaakt pijn en eventueel verlammingsverschijnselen.
  • Er bestaan 2 soorten hernia's:
  • Type 1 komt voornamelijk voor bij Teckels, Minipoedels, Beagles,  Cocker Spaniëls of kruisingen met deze rassen.
    De slijtage start meestal reeds voor het eerste levensjaar maar de klinische klachten treden gemiddeld pas op tussen het derde en zesde levensjaar.
    Bij dit type gaat de harde vezelring vrij snel verzwakken. Bij overbelasting (bijvoorbeeld door overgewicht of trauma) gaat de vezelring breken waarna het centrale weke gedeelte gaat uitpuilen in het wervelkanaal en druk geeft op het ruggenmerg.

    Hansen Type I Disk Disease

  • Type 2 komt vooral voor bij grotere rassen rassen zoals Duitse Herders en Labrador Retrievers.
    De degeneratie van de discus start veel later en klinische klachten treden gemiddeld op tussen het vijfde en twaalfde levensjaar.
    Bij dit type treed er een trage uitpuiling op van het tussenwervelschijweefsel waardoor er langzaam aan meer druk wordt uitgeoefend op het ruggenmerg. 

    Hansen Type II Disk Disease



     
Symptomen:
  • Graad 1:
    Deze honden hebben enkel rugpijn. Ze willen geen lange wandelingen meer maken en weigeren plots om op of af de zetel te springen. Stoelgang maken kan soms pijnlijk zijn waardoor constipatie kan optreden.
  • Graad 2:
    Deze honden hebben rugpijn en gaan moeilijkheden vertonen tijdens het wandelen. Ze lopen als het waren alsof ze dronken zouden zijn (dronkemansgang of ataxie).  Ze waggelen met hun poep en de bovenzijde van hun achterpootjes kan soms over de grond slepen bij het stappen. 


     
  • Graad 3:
    Deze patiënten hebben een verlamde achterhand. Ze kunnen zich nog voortbewegen op hun voorpoten maar ze slepen hun achterhand met zich mee. Deze honden hebben wel nog pijngevoel in hun achterpoten. Controle over de blaas wordt moeilijk.
  • Graad 4:
    Deze patiënten hebben een verlamde achterhand, hebben geen pijngevoel meer in de achterpoten en kunnen hun blaas niet meer controleren.


     
Diagnose:
  • Algemeen en neurologisch onderzoek gevolgd door een myelogram.
    Een myelogram is een röntgenonderzoek waarbij contrastvloeistof in de rug wordt gespoten waardoor het ruggenmerg zichtbaar wordt. Dit onderzoek verloopt onder narcose. 
    Via het myelogram kan de discus hernia en zijn exacte lokatie gediagnosticeerd worden.




     
Behandeling:
  • Afhankelijk van de lokalisatie en ergheid van de discus hernia zijn er verschillende behandelingsmogelijkheden
  • Conservatieve behandeling die bestaat uit rust en ontstekingsremmers is enkel mogelijk bij een lichte graad van hernia waar nog geen verlammingsverschijnselen optreden.
    Gemiddeld 50 procent van deze patiënten gaat op een later tijdstip opnieuw klachten ontwikkelen ten gevolge van de hernia.
  • Indien de klachten te ernstig zijn, moet operatief ingegerepen worden.
    Deze chirurgie noemen we een hemilaminectomie.
    Doel van de chirurgie is het wegnemen van de druk op het ruggenmerg.
    De wervelkolom wordt benaderd via de bovenzijde en het ruggenmergkanaal wordt bereikt via een zijdelingse benadering. Een kleine opening zal gefreesd worden ter hoogte van de aangetaste discus. Het uitpuilende discusmateriaal wordt uitgeruimd.


     
Revalidatie na chirurgie:
  • De meeste patiënten zullen minimum gedurende een week gehospitaliseerd worden. Rust en ontstekingsremmers zijn in dit stadium van groot belang en de blaasfunctie wordt meermaals per dag opgevolgd.
  • De patiënten mogen naar huis vanaf ze zelfstandig kunnen plassen en er dagelijks vooruitgang wordt gezien.
  • De eigenaar moet gemotiveerd zijn om meerdere keren per dag de gepaste oefeningen uit te voeren totdat de patiënt de volledige kracht in zijn poten opnieuw verkregen heeft.


     
Prognose:
  • De prognose na chirurgie  is sterk afhankelijk van de graad van hernia.
  • Bij graad 4 is de prognose sterk gereserveerd en kan het succes van een chirurgie niet gegarandeerd worden.
 
 
Nog vragen? Aarzel dan niet om ons te contacteren.