Overvulling van het hartzakje bij de hond (pericardovervulling)

 

Anamnese:

  • Border Collie van 9 jaar en 5 maanden (vrouwelijk niet gesteriliseerd)
  • Klacht: al enkele weken wat moeilijk om de trap op te gaan, wat meer hijgen. Dan plots door pootjes gezakt en niet meer recht kunnen. 

     

Onderzoek:

  • Algemeen onderzoek: overgewicht, bleke slijmvliezen, zwakke pols.
  • Radiografisch onderzoek: hart sterk vergroot (cardiomegalie).


    Dit is een radiografie van een thorax waarbij het hart een normale grootte heeft.


    Dit is de radiografie van onze patiënte. Zij had duidelijk een sterk vergroot hart.

    Een sterk vergroot hart op radiografie kan wijzen op een vergroting van het hart zelf (dilatorische cardiomypathie) maar kan ook wijzen op een overvulling van het hartzakje (pericardovervulling).
    Het hart is omhuld door een hartzakje (pericard). Wanneer er tussen het hart en het hartzakje veel bloed zit opgestapeld dan spreken we van een overvulling van het hartzakje of een pericardovervulling.
    Om onderscheid te maken tussen vergroting van het hart zelf of overvulling van het hartzakje is echografisch onderzoek van het hart vereist.
     
  • Echografie: overvulling van het hartzakje zichtbaar


    Echografisch onderzoek van het hart bij één van onze patiënten.
     

Diagnose: Pericardovervulling

  • Bij een pericardovervulling is er bloed aanwezig tussen het hart en het hartzakje. Door de aanwezigheid van dit bloed kan het hart zijn pompende werking niet meer goed uitoefenen wat we harttamponade noemen. Deze situatie is levensbedreigend en daarom moet er steeds zo snel mogelijk worden ingegrepen.


    De dubbele pijl staat voor het bloed dat aanwezig is tussen de hartspier en het hartzakje.

  • Een pericardovervulling kan plots ontstaan (acuut) of kan zich al langere tijd aan het ontwikkelen zijn (chronisch).
    Bij een acute pericardovervulling zal er zich geen vocht in de buik bevinden (ascites) in tegenstelling tot bij chronische pericardovervulling.
     
  • Oorzaken van een chronische pericardovervulling:
    1. Een kwaadaardige tumor van het hartzakje.
    2. Een goedaardige tumor van de hartbasis.
    3. Een onbekende oorzaak (ideopatische pericardovervulling).
     
  • Oorzaken van een acute pericardovervulling:
    1. Een scheur in een vergrote hartboezem.
    2. Een kwaadaardige tumor van het hart.
    3. Een onbekende oorzaak (ideopatische pericardovervulling).
     
  • Mogelijke symptomen bij een pericardovervulling: inspanningsintolerantie, hijgen, geen eetlust, niet meer recht willen, abdominale zwelling.
  • Om een onderscheid te maken tussen deze oorzaken is een echografisch onderzoek van het hart noodzakelijk.
  • Diagnose van een tumor van het hartzakje kan enkel via microscopisch onderzoek van het verwijderde hartzakje. 

     

Behandeling:

  • De behandeling is steeds afhankelijk van de oorzaak van de pericardovervulling. 
  • Bij onze patiënt was er op echografisch onderzoek van het hart geen tumor zichtbaar. Er is gekozen voor een pericardiocentese.
  • Bij een pericardiocentese wordt door middel van een katheder en spuit het vocht weggezogen dat zich bevindt tussen hart en hart zakje. Deze ingreep is nooit zonder risico!


    De pericardiocentese gebeurt steeds zo steriel mogelijk.




    Hier ziet u de katheder en spuit nodig om de pericardiocentese uit te voeren.

  • De voorlopige diagnose bij onze patiënt: een ideopatische pericardovervulling: een overvulling van het hartzakje zonder een bekende oorzaak. 

     

Opvolging:

  • Ondertussen is de patiënt reeds 2 maal (steeds met 14 dagen tussen) op controle geweest. Momenteel doet zij het prima. 


Nog vragen? Aarzel dan niet om ons te contacteren.