Tracheostomie bij larynxoedeem

 

Anamnese:

  • Shar pei van 6 maanden oud, vrouwelijk


     
  • 's nachts plots in ademnood en slijmen overgeven 

     

Klinisch Onderzoek:

  • Sterk bemoeilijkte en versnelde ademhaling
  • Bij diepe muilinspectie: volledig gezwollen en oedemateus strottenhoofd (larynx).

     
    Door de zwelling en het oedeem krijgt het strottenhoofd een dik glanzend uitzicht.

Diagnose: Larynxoedeem

  • Larynxoedeem: plotse zwelling van de larynx (strottenhoofd) en stembanden waardoor er een vernauwing tot zelfs een volledige obstructie kan optreden van de bovenste luchtwegen
  • Oorzaken:
    - anafylactische shock op een insectenbeet
    - inademen van irriterende dampen
    - elke oorzaak die gaat leiden tot overmatig hijgen (hitteslag, larynxparalyse,...) 

     

Behandeling:

  • In eerste instantie wordt er door middel van medicatie getracht om de larynx te doen ontzwellen.
  • Indien er geen of onvoldoende ontzwelling gaat optreden dan is chirurgisch ingrijpen noodzakelijk (tijdelijke tracheostomie).
    Bij een tijdelijke tracheostomie wordt er tijdelijk een opening gemaakt in de luchtpijp (trachea). Op deze manier kan er lucht via de luchtpijp naar de longen totdat de blokkage ter hoogte van het strottenhoofd is opgeheven. Wanneer de zwelling ter hoogte van de larynx is opgeheven kan de tijdelijke tracheostomie worden gesloten.

    Tijdelijke tracheostomie:


    1. Er wordt een incisie gemaakt in de huid ter hoogte van de hals.


    2. Na het openspreiden van de spierlaag wordt de trachea (luchtpijp) zichtbaar.


    3. Er wordt een incisie gemaakt in de luchtpijp. Door tractie op enkele geplaatste steunhechtingen kan er een opening gecreëerd worden in de luchtpijp.




    4. In de opening wordt een tube gestoken waarlangs de hond zal ademen. Deze tube wordt door middel van hechtingen vastgezet.

    5. Van zodra de zwelling ter hoogte van het strottenhoofd is opgeheven en het dier weer normaal kan ademen, wordt de tube weggenomen. 

     

 Opvolging:

  • De patiënt doet het op dit moment prima.